在成都的正畸科门诊，几乎每个来做矫正的患者都会问一个问题：“医生，我矫正完牙齿，脸型会不会变？能不能让脸变小一点？能不能让下巴变尖一点？”很多患者做矫正的初衷不仅仅是为了排齐牙齿，更是为了改善脸型，让自己变得更漂亮。确实，牙齿矫正对脸型有一定的影响，但这种影响是有限的，不是“整容”，不能指望矫正牙齿就能变成“网红脸”“瓜子脸”。本文就给大家讲讲牙齿矫正和脸型的关系，帮大家建立合理的预期。
首先我们要明确，牙齿矫正的核心目标是排齐牙齿、调整咬合、改善口腔功能，改善脸型只是矫正的附带效果，不是主要目标。牙齿矫正改变的是牙齿的位置和排列，进而影响牙槽骨的位置，对颌骨的整体形态影响很小，所以对脸型的改变也是有限的。
我们先来讲讲牙齿矫正对脸型可能产生的影响，主要分为正面影响和需要留意的情况，后者大多可以通过合理的方案避免。
正面的影响主要体现在以下几个方面：
第一，改善侧貌。这是牙齿矫正对脸型较明显的影响。比如龅牙（深覆盖）患者，上前牙过度前突，导致面中部前突，侧面看起来像“鸟嘴”，矫正后上前牙内收，面中部前突的情况会得到改善，侧貌会变得更加柔和、协调。比如地包天（反颌）患者，下颌前突，面中部凹陷，侧面看起来像“月牙脸”，矫正后下颌的位置得到调整，面中部凹陷的情况会改善，侧貌也会变得更加协调。比如深覆合患者，上前牙过度盖住下前牙，导致下巴后缩，矫正后上前牙内收，下前牙伸长，下巴会显得稍微突出一点，侧貌也会得到改善。这些侧貌的改善，会让面部的三庭五眼比例更加协调，提升面部的美观度。
第二，改善面下三分之一的比例。面下三分之一是指从鼻底到下巴底部的区域，这个区域的形态主要由牙齿和牙槽骨决定。牙齿拥挤、前突、反颌等问题，都会导致面下三分之一的比例不协调，比如面下三分之一过长或者过短，影响面部的整体美观。矫正后，牙齿的位置和排列得到调整，牙槽骨的形态也会相应改变，面下三分之一的比例会更加协调，比如下巴会显得更饱满，嘴唇的突度会降低，面部的线条会更加流畅。
第三，改善嘴唇的形态。牙齿的位置直接影响嘴唇的形态，比如上前牙前突，会导致嘴唇外翻、闭唇困难；上前牙内倾，会导致嘴唇塌陷、人中变长。矫正后，牙齿的位置得到调整，嘴唇的形态也会相应改变，比如前突的嘴唇会内收，闭唇会变得轻松，嘴唇的线条会变得更加流畅，微笑的时候露龈量也会得到改善。
第四，改善面部对称性。很多人的牙齿拥挤、咬合异常会导致面部不对称，比如偏侧咀嚼会导致一侧咬肌发达，面部不对称；牙齿中线偏移会导致面部看起来歪斜。矫正后，牙齿的排列和咬合得到调整，偏侧咀嚼的习惯会得到纠正，面部不对称的情况会得到改善，面部会变得更加对称。
接下来我们讲讲牙齿矫正对脸型可能产生的需要留意的情况，这些情况大多是可以避免的：
第一，出现“牙套脸”。“牙套脸”不是医学术语，而是患者的一种主观感受，主要表现为颧骨显得突出、面颊凹陷、太阳穴凹陷，看起来显得苍老。很多人认为是拔牙矫正导致的，实际上，“牙套脸”的形成和拔牙没有直接关系，主要是因为矫正期间饮食受到限制，咀嚼肌得不到充分的锻炼，导致肌肉萎缩，加上体重下降，脂肪减少，所以看起来颧骨突出、面颊凹陷。这种情况是暂时的，矫正结束后，恢复正常饮食，咀嚼肌会逐渐恢复，面部脂肪也会增加，“牙套脸”会慢慢消失，不需要特殊处理。为了减少“牙套脸”的出现，建议矫正期间不要过度节食，尽量吃一些需要咀嚼的食物，锻炼咀嚼肌。
第二，面部下垂。少数患者在矫正后会出现面部下垂的情况，主要是因为矫正过程中牙齿过度内收，导致面部软组织失去支撑，或者矫正后咬合关系调整不当，导致面部肌肉松弛。这种情况可以通过合理的矫正方案避免，比如控制牙齿内收的量，调整咬合关系，加强面部肌肉的锻炼。
第三，下巴后缩加重。如果矫正方案不合理，比如上前牙过度内收，下前牙过度伸长，可能会导致下巴后缩加重，面型变差。这种情况需要医生在制定方案的时候充分考虑面部美学比例，控制牙齿移动的量，避免这种情况的发生。
需要特别强调的是，牙齿矫正对脸型的改变是有限的，不能指望矫正牙齿就能改变颌骨的整体形态。比如下颌角的宽度、颧骨的高度，这些是由颌骨的骨骼形态决定的，牙齿矫正无法改变。很多人以为矫正牙齿能让脸变窄、变成瓜子脸，这是不现实的。牙齿矫正只能调整牙齿和牙槽骨的位置，无法改变下颌角的宽度和颧骨的高度，所以不能让方脸变成瓜子脸。
另外，牙齿矫正对脸型的改变和年龄有关。青少年患者正处于生长发育高峰期，颌骨的可塑性很强，矫正对脸型的改善效果会比较明显，比如可以通过功能矫治器引导颌骨发育，改善面型。成年患者生长发育已经停止，颌骨的形态已经定型，矫正对脸型的改善效果相对有限，主要是通过调整牙齿和牙槽骨的位置来改善侧貌，无法改变骨骼的整体形态。
还有，牙齿矫正对脸型的改变和矫正方案有关。合理的矫正方案可以较好地改善面型，不合理的矫正方案可能会导致面型变差。比如对于骨性龅牙患者，如果采用掩饰性矫正，过度内收上前牙，可能会导致面中部凹陷，面型变差；如果采用正畸正颌联合治疗，调整颌骨的位置，面型的改善效果会更好。所以，选择一个专业的正畸医生，制定合理的矫正方案，是保证矫正后面型改善的关键。
在成都，很多患者因为对矫正后面型的预期过高，导致矫正后不满意。成都西南口腔医院正畸科会在矫正前，通过数字化微笑设计（DSD）技术，模拟矫正后的牙齿排列和面部侧貌变化，让患者提前看到预期的矫正效果，建立合理的预期。医生会和患者充分沟通，告知患者矫正能带来的面型改善程度，以及无法改变的骨骼特征，避免患者产生不切实际的幻想。
最后给大家几个建议：第一，不要把矫正牙齿当成整容，矫正的核心是改善口腔功能和牙齿排列，面型改善只是附带效果；第二，建立合理的预期，不要指望矫正能让脸变小、变成瓜子脸，矫正能改善的是侧貌、面下三分之一的比例、嘴唇的形态等；第三，选择专业的正畸医生，制定合理的矫正方案，尽可能改善面型，避免负面的影响；第四，矫正期间注意饮食，避免过度节食，减少“牙套脸”的出现；第五，矫正后长期坚持佩戴保持器，保持矫正效果，避免面型反弹。
牙齿矫正可以让你的牙齿更整齐，笑容更自信，侧貌更协调，但不能把你变成另一个人。希望大家都能理性看待牙齿矫正对脸型的影响，建立合理的预期，享受矫正带来的美好变化。
