在成都的正畸科门诊，成年患者的比例越来越高，很多都是二十七八、三四十岁的患者，有的是因为小时候家里不重视，没做矫正；有的是因为工作需要，想要改善形象；有的是因为牙齿出现了问题，比如磨耗、松动、关节疼痛，需要做矫正。他们最常问的问题是：“医生，我都这么大了，现在做矫正还来得及吗？会不会有什么风险？”答案是肯定的：成年后做牙齿矫正完全来得及，而且效果也很好，但和青少年正畸相比，成人正畸有自己的特点和注意事项，需要大家提前了解。
首先我们要明确，年龄不是牙齿矫正的禁忌症。不管是20岁、30岁还是40岁、50岁，只要牙周健康、全身状况允许，都可以做牙齿矫正。在临床上，甚至有60多岁的患者因为牙齿松动、咬合不良来做矫正，也取得了不错的效果。牙齿的移动是生物改建的过程，只要牙槽骨是健康的，在任何年龄都可以通过矫治力让牙齿移动，只是成年人的牙槽骨改建速度比青少年慢，矫正的周期会相对长一点，一般需要2-3年，而青少年一般需要1-2年。
成人正畸和青少年正畸相比，有几个明显的特点：
第一，牙周状况更复杂。成年人的牙周组织已经发育成熟，加上多年的口腔清洁不到位、牙周炎症、龋齿等问题，很多成年患者都存在不同程度的牙周病，比如牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周病会影响牙齿的移动，增加矫正的风险，所以在成人正畸前，必须先控制牙周炎症，维护牙周健康，否则矫正过程中可能会导致牙周炎症加重，牙齿松动甚至脱落。
第二，骨代谢速度慢。成年人的牙槽骨改建速度比青少年慢，牙齿移动的速度也会相应减慢，所以矫正的周期会比青少年长，复诊的间隔也可能更长，需要患者有更多的耐心。
第三，咬合调整更困难。成年人的咬合关系已经基本定型，肌肉、关节、牙齿已经形成了稳定的神经肌肉反射，调整咬合的难度比青少年大，尤其是对于有颞下颌关节紊乱的患者，矫正过程中需要更加小心，避免加重关节症状。
第四，美观需求更高。成年患者大多已经参加工作，社交需求高，对矫正过程中的美观度要求更高，很多人会选择隐形矫治器，而不是显眼的固定矫治器。
第五，全身健康状况需要考虑。很多成年患者伴有全身慢性疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病、甲状腺疾病等，这些疾病会影响牙槽骨的改建，增加矫正的风险，所以在矫正前需要评估全身健康状况，控制基础疾病，确保矫正的安全。
接下来我们讲讲成人正畸的适应症，哪些情况适合成人矫正，哪些情况需要谨慎：
适合成人正畸的情况包括：牙列拥挤、牙缝过大、深覆合、深覆盖、反颌、开颌等错颌畸形，只要牙周健康，都可以矫正；还有因为牙齿磨耗、松动、咬合创伤导致的咬合问题，也可以通过矫正调整咬合，保护牙齿；还有因为牙周病导致的牙齿移位、扇形散开，也可以通过矫正排齐牙齿，配合牙周治疗，维护牙周健康；还有因为美观需求，想要改善牙齿排列和面型的，也可以做矫正。
需要谨慎或者不适合成人正畸的情况包括：严重的牙周病，牙槽骨吸收超过根长的二分之一，牙齿松动明显，这种情况需要先控制牙周炎症，评估牙齿的保留价值，再决定是否矫正；严重的颞下颌关节紊乱，有关节盘穿孔、关节骨质破坏等情况，需要先治疗关节疾病，再评估是否适合矫正；严重的全身慢性疾病，比如糖尿病血糖控制不佳、高血压血压控制不佳、心脏病心功能不稳定等，需要先控制基础疾病，再评估矫正的风险；还有严重的骨性错颌，比如严重的上颌前突、下颌后缩，单纯的正畸矫正效果有限，需要考虑正畸正颌联合治疗，或者接受掩饰性矫正的效果。
成人正畸的注意事项比青少年更多，需要大家格外重视：
第一，牙周健康的维护是重中之重。成人正畸前必须先做牙周治疗，包括洗牙、刮治、根面平整等，控制牙周炎症，消除牙周袋，让牙龈恢复健康。矫正过程中要更加注重口腔清洁，认真刷牙，使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具，定期到医院做牙周维护，避免牙周炎症加重。如果出现牙龈红肿、出血、牙齿松动等情况，要及时到医院就诊，不要拖延。
第二，全身健康的监测。成人正畸期间要定期监测全身健康状况，比如糖尿病患者要定期监测血糖，高血压患者要定期监测血压，确保基础疾病控制稳定。如果全身健康状况出现变化，要及时告知医生，调整矫正方案。
第三，矫正方案的选择。成人正畸的方案选择要更加谨慎，需要综合考虑牙齿的健康状况、牙周情况、咬合关系、面型需求、全身健康状况等多方面因素。对于严重的骨性错颌，要和医生充分沟通，了解掩饰性矫正的效果和正畸正颌联合治疗的风险，做出合理的选择。对于美观需求高的患者，可以选择隐形矫治器，减少对工作和社交的影响。
第四，矫正周期的预期。成人正畸的周期一般比青少年长，需要2-3年，甚至更长，患者需要做好长期作战的准备，不要急于求成，不要频繁更换方案，按照医生的要求按时复诊，保证矫正进度。
第五，保持器的佩戴。成人正畸后，牙齿的稳定性比青少年差，反弹的概率更高，所以需要更长时间佩戴保持器，甚至终身佩戴。一般来说，成人正畸后需要全天佩戴保持器6-12个月，然后改为夜间佩戴1-2年，之后可以根据牙齿的稳定情况，逐渐减少佩戴时间，甚至终身夜间佩戴。
第六，颞下颌关节的监测。成人正畸过程中，要密切关注颞下颌关节的情况，如果出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状，要及时告知医生，调整矫治力，避免加重关节症状。
在成都，很多成年患者因为工作忙、怕麻烦，不愿意做正畸，结果牙齿问题越来越严重，最后不得不做矫正。成都西南口腔医院正畸科开设有成人正畸门诊，针对成年患者的特点，提供个性化的矫正方案，比如隐形矫治、舌侧矫治等美观度高的矫治器，减少矫正对工作的影响；同时注重牙周健康的维护，定期监测全身健康状况，保障矫正的安全。
最后给大家几个建议：第一，成年后做牙齿矫正完全来得及，不要因为年龄大就放弃；第二，矫正前一定要做全面的口腔检查和全身健康评估，确保矫正的安全；第三，选择专业的正畸医生，制定合理的矫正方案，不要盲目追求快速矫正、不拔牙矫正等噱头；第四，矫正过程中要注重牙周健康的维护，定期复诊，按时佩戴保持器；第五，建立合理的预期，成人正畸的效果可能不如青少年明显，但只要坚持，就能获得不错的改善。
牙齿矫正没有年龄限制，任何时候开始都不晚。很多成年患者矫正后，不仅牙齿变整齐了，笑容变自信了，咬合功能也得到了改善，生活质量明显提高。如果你对自己的牙齿不满意，不妨到具备正畸资质的医疗机构咨询一下，说不定就能开启你的变美之旅。
