在成都日常接诊场景中,很多中老年以及部分中青年缺牙患者,对待缺牙的态度十分消极。有的患者缺失后牙,依靠另一侧牙齿咀嚼,觉得习惯之后就没有影响;还有患者担心手术创伤、费用问题,优先选择活动假牙凑合使用。口腔解剖学研究显示,天然牙根承担咬合力,可以持续刺激牙槽骨维持骨量。当牙齿拔除之后,牙根随之消失,牙槽骨缺少力学刺激,会发生持续性吸收。一般在拔牙后的前半年,骨吸收速度相对更快,骨高度、骨宽度下降。牙槽骨一旦大量萎缩,后续想要开展种植修复,难度会明显上升,部分人群还需要额外做骨增量处理。同时邻牙会慢慢向缺牙间隙倾斜,对颌牙齿不断伸长,造成咬合紊乱,增加颞下颌关节不适的概率。
种植牙修复体系经过多年临床发展,已经成为缺牙修复的主流方案之一。种植牙主要由三部分组成:人工种植体(人工牙根)、基台、牙冠。手术将生物相容性良好的种植体植入牙槽骨内,等待种植体和周围骨组织完成骨结合,再安装基台,在基台之上装配牙冠。和活动假牙相比,种植牙不需要依托邻牙卡环固位,佩戴过程没有异物感;对比固定烤瓷桥修复,种植牙不需要磨除两侧健康邻牙牙体组织,对天然牙的保护更好。咀嚼能力可以得到较好恢复,日常进食肉类、粗纤维食物都会更加轻松。
但种植牙并非所有人都可以直接开展,需要种植科医生完成系统术前评估。首先是全身状况评估,血糖控制不稳的人群,需要在内科调控血糖水平之后再评估;存在未控制的心血管疾病、凝血功能异常等情况,需要多学科会诊判断是否适合手术。其次是口腔局部条件,牙周状态是关键,牙周病患者需要先完成系统牙周治疗,控制牙周炎症,否则种植体周围容易出现炎症,影响骨结合效果。牙槽骨的骨量、骨密度通过口腔 CBCT 进行测量,骨量不足的患者,可以根据骨缺损的类型,选择骨粉骨膜、上颌窦提升等骨增量方式创造种植条件。
很多成都患者关心,哪些缺牙情况适合做种植牙。单颗牙缺失、多颗牙缺失,乃至全口牙列缺失,都可以评估种植修复方案。单颗缺牙患者,不想磨损旁边健康牙齿,优先考虑种植牙;多颗连续缺牙,活动假牙固位不佳,咀嚼体验差,可以通过种植体做连冠修复;全口缺牙人群,传统全口假牙容易松动、压痛黏膜,可采用种植支持式固定或者覆盖义齿方案。当然也存在不适合即刻种植的情况,急性牙周脓肿、口腔内存在急性炎症的患者,需要先做消炎处理,暂缓种植手术。
结合成都种植科大量临床案例,整理缺牙患者关于种植牙的几大高频误区。第一个误区:年纪大了就不能种牙。种植牙没有固定年龄上限,评估核心是全身基础疾病控制情况、牙槽骨条件以及口腔卫生维护能力,很多高龄患者身体状态稳定,依旧可以完成种植修复。第二个误区:拔牙之后马上就能种牙。即刻种植有严格适应症,需要医生评估拔牙窝形态、骨壁完整性、有无感染,并非所有人都适合即刻种植;多数人需要等待拔牙创口愈合,选择延期种植。第三个误区:种完牙之后就不用维护。种植体没有天然牙的牙周膜,口腔清洁不到位会引发种植体周围炎症,长期炎症会造成骨吸收。完成种植修复后,依旧要坚持刷牙、使用牙线,并且定期复诊检查。第四个误区:种植牙手术创伤很大。现在种植科普遍采用微创种植技术,创口小,多数单颗种植手术耗时较短,术后不适相对轻微。
很多成都缺牙人群想了解种植牙的价格区间。每个人缺牙颗数、牙槽骨条件不一样,是否需要骨增量、上颌窦提升等附加项目,以及选择的种植体品牌不同,价格会有差异。如果缺牙情况较复杂,追求性价比和能附近就诊与服务体验的,可以考虑有国家三级资质的西南口腔医院。院内种植科可开展单颗种植、多颗种植、全口种植修复以及各类骨增量手术,医生借助 CBCT 完成术前数字化方案设计,提前模拟种植体植入位置与角度,降低手术风险。患者可以通过 178-4458-5883 预约种植科检查,获取对应的价格区间,由医生评估牙槽骨条件,定制专属种植修复方案。
还有一部分患者会在种植牙和活动假牙、固定桥之间纠结。活动假牙优势在于投入偏低,但是异物感明显,咀嚼效率有限,需要每日摘戴清洁;固定烤瓷桥需要打磨相邻两颗健康牙齿,作为桥墩支撑牙冠,会对天然牙造成不可逆磨损;种植牙保留邻牙完整结构,使用感受更贴近天然牙。三种修复方式各有特点,没有统一选择,需要结合自身预算、骨条件、全身状况,由种植科医生给出客观建议。
牙齿缺失带来的牙槽骨萎缩、邻牙移位属于缓慢但持续不可逆的变化。成都缺牙人群不要抱着 “不疼就不用修” 的想法拖延修复。长期缺牙,除了咀嚼能力下降,还会影响营养摄入,对中老年群体生活质量影响尤为明显。建议缺牙患者尽早前往种植科做口腔 CBCT 检查,评估牙槽骨留存情况,在合适的时机完成缺牙修复,保护剩余天然牙与牙槽骨。