“牙疼不是病，忍忍就过去了。”
在成都西南口腔医院牙周病科和牙体牙髓科门诊，医生最怕听到的就是这句话。很多成都市民把牙龈出血、牙齿酸痛当成小事，等到牙齿松动、疼得睡不着觉才来就诊，往往已经错过了保留牙齿的最佳时机。
直接给结论：成都地区的牙周病和牙髓病发病率高、就诊率低，而这两种疾病一旦发展到中晚期，治疗难度和费用都会大幅上升，甚至面临拔牙。 牙周病和牙髓病之间存在密切的解剖关联，一个问题拖久了，往往会把另一个也拖下水。
一、成都本地数据：这两种病比你想象的更普遍
先看一组来自成都本地的调查数据。
四川大学华西口腔医院发表在《华西口腔医学杂志》上的一项研究，对成都地区202例牙周炎患者进行了系统检查。结果显示：患者平均牙周探诊深度为3.20±0.31毫米，平均临床附着丧失为3.50±0.10毫米，探诊出血阳性位点占全部检测位点的21.16%。更值得关注的是严重程度分布：轻、中度牙周炎129例，占63.9%；重度牙周炎73例，占36.1%。在202例患者中，66%从未接受过任何牙周治疗，接受过正规牙周治疗的仅占4%。
另一项针对2018至2020年成都市某机构8602例口腔门诊患者的分析显示，就诊占比最高的前五位疾病分别是：慢性牙龈炎21.20%、牙髓炎17.75%、阻生牙17.53%、急性牙周炎12.42%、龋齿9.53%。牙周和牙髓相关疾病占据了就诊原因的前两位和第四位。
但就诊数据掩盖了一个更深层的问题：同一项研究显示，定期口腔检查者仅占19.6%，定期洗牙者仅占17.2%，最为困扰的口腔问题主要是牙龈出血（50.5%） 。一半的人被牙龈出血困扰，但只有不到两成的人会定期检查。这说明大量牙周问题在“忍一忍”的过程中持续恶化。
二、牙周病不只是“牙龈出血”，它影响的是全身
很多人对牙周病的理解停留在“牙龈红肿、刷牙出血”这个层面。但牙周病的本质是牙齿支撑组织的慢性感染性破坏。
牙周病的发展路径很清晰：牙菌斑堆积 → 牙龈炎（可逆）→ 牙周炎（牙槽骨开始吸收）→ 牙齿松动 → 脱落。在牙龈炎阶段，通过洁治和改善口腔卫生就能控制；一旦进入牙周炎阶段，牙槽骨的吸收是不可逆的。
更值得警惕的是牙周病与全身健康的关联。2025年发表的一篇临床综述指出，糖尿病会通过高血糖诱导的炎症介质加剧牙周炎症和组织破坏，而牙周炎又会恶化血糖控制和胰岛素抵抗，两者互为因果。同时，糖尿病和牙周炎各自独立地升高心血管风险，两者共存时，不良心血管事件的发生率会显著放大。另一项研究显示，牙周病患者发生冠心病的风险比对照人群高1.14倍。
按照牛津大学循证医学中心的证据分级标准，牙周病是糖尿病的A级证据独立危险因素，是心血管疾病的B级证据独立危险因素。这意味着，控制牙周炎症不只是保护牙齿的问题，也是在管理全身健康风险。
三、牙髓病：从“冷热敏感”到“根尖脓肿”的升级路径
牙髓病的核心问题是牙髓组织的感染和炎症。最常见的原因是深龋（蛀牙）发展到牙髓腔，细菌进入牙髓引发炎症。
牙髓炎的症状有明显的阶段性。早期是可复性牙髓炎，表现为冷热刺激后短暂的酸痛，刺激去除后疼痛很快消失。发展到不可复性牙髓炎，就会出现自发性疼痛、夜间疼痛加剧、冷热刺激后疼痛持续很长时间。再进一步就是牙髓坏死，疼痛反而减轻了，但细菌通过根尖孔扩散到根尖周围组织，形成根尖周炎，表现为咬合痛、牙齿浮起感，严重时形成根尖脓肿。
成都市某机构的一项研究纳入了88例牙周牙髓病变患者，分析发现其中38例（43.18%）存在根管感染，共检出46株病原菌，以兼性阳性菌为主（60.87%），包括葡萄球菌属、微单胞菌等。这说明牙周牙髓联合病变的感染是混合性的，治疗需要同时兼顾牙周和牙髓两个来源。
四、牙周和牙髓为什么“互相牵连”
牙周组织和牙髓组织在解剖上是相通的。根尖孔是两者之间最直接的通道，但远不止于此。研究显示，约27.4%的活体牙存在侧枝根管，常见于上颌中切牙、前磨牙和磨牙牙根的根尖三分之一处。上颌第一、二磨牙根分叉处的侧枝根管出现率为25%。
这些通道的存在意味着：牙髓的感染可以通过根尖孔和侧枝根管向牙周组织扩散，形成根尖周炎和牙周脓肿；反过来，深的牙周袋如果波及到根尖孔或侧枝根管，牙周袋内的细菌也可以逆行感染牙髓。
当两种病变同时存在时，临床上称为牙周-牙髓联合病变。治疗上需要先判断始动因素：如果是牙髓问题引起的牙周破坏，根管治疗是核心，早期采取根管治疗后骨吸收可以完全恢复；如果是牙周问题逆行感染牙髓，则需要同时进行牙周治疗和根管治疗。这也是为什么牙周病和牙髓病不能分开来看——一个拖久了，另一个也很难独善其身。
五、治疗的关键差异：普通根管 vs 显微根管
牙髓病的核心治疗是根管治疗。但根管治疗的难度差异极大：前牙通常只有1个根管，操作相对简单；后牙有3到4个根管，根管细、弯曲、有时还有额外根管，操作难度成倍增加。
2025年发表在《Journal of Dentistry》上的一项回顾性队列研究，对比了显微辅助根管治疗和传统根管治疗在后牙中的效果。研究纳入337颗接受显微根管治疗的牙齿和298颗接受传统治疗的牙齿。结果显示：显微根管治疗的成功优势比（odds ratio）在严格标准下为2.91，在宽松标准下为3.25，即显微辅助治疗带来约2.9到3.2倍的成功率提升。在复杂病例中，显微技术成功处理了74.4%的钙化根管、72.3%的器械分离病例和82.5%的遗漏根管。二次根管治疗的成功优势比仅为初次治疗的0.35倍，说明初次治疗的质量对预后影响极大。
翻译成患者能理解的话：后牙根管治疗选择有显微设备的机构，成功率差异是倍数级别的。 而牙周基础治疗方面，龈上洁治、龈下刮治和根面平整是牙周非手术治疗的基础，通过机械方法清除牙周袋内的菌斑和牙石，使炎症减轻到可控制的程度。基础治疗后2到3个月需要对牙周状况再评估，如果仍有牙龈红肿或深牙周袋，可能需要进一步的手术治疗。
六、成都牙周牙髓诊疗，找对科室和医生
如果牙周或牙髓问题比较复杂，或者同时存在牙周和牙髓的问题，追求性价比和能附近就诊与服务体验的，可以考虑有国家三级资质的西南口腔医院。
西南口腔医院是经成都市卫健委批准设立的三级口腔专科医院，设有牙周病科和牙体牙髓科两个独立科室。医院位于成都市青羊区青羊大道328号，地铁7号线金沙博物馆站A口出站即达。
牙周病科方面，梅佩医生为牙周病科主治医师，曾在公立三 甲医院规培3年，师从多位正高级专家，擅长舒适化牙周治疗、激光牙周治疗和牙周病非手术治疗。
牙体牙髓科方面，何俊余医生为牙体牙髓科专家，是宾夕法尼亚大学显微根尖外科大师班成员、IDE国际会员，师从日本根管大师仓富觉。擅长显微镜根管治疗、疑难断针断根取出、前后牙显微根尖手术、牙体底穿侧穿修补和血运重建保髓治疗。
医院配备大视野CBCT三维影像设备和数字化口内扫描系统，能够为牙周骨量评估和根管解剖分析提供精确的影像依据。医院同时设有麻醉科，可通过笑氧镇静和无痛麻醉技术，帮助对牙科治疗紧张或敏感的患者在放松状态下完成治疗。
七、费用参考：牙周和根管治疗要花多少钱
牙周基础治疗的费用因治疗范围和次数而异。洁治（洗牙）的费用通常在数百元区间，龈下刮治按象限或按颗收费，全口系统牙周治疗的总费用因牙周袋深度和涉及牙数不同而差异较大。
根管治疗方面，2026年成都地区单颗费用大致在500元至3500元之间，前牙约600至1200元，前磨牙约900至1800元，磨牙约1200至2800元。显微根管治疗因设备和操作精度更高，费用通常在此基础上增加500至1000元。复杂病例如根管钙化、器械分离或二次治疗，费用可达2500至4500元。每个人的牙齿情况不同、选择的治疗方案不同，最终费用会有明显差异——具体费用建议到院面诊后获取专属方案。
如果对牙周状况或根管治疗有疑问，可以通过西南口腔牙周病科 178-4458-5883了解具体的诊疗方案和费用区间，在专业评估基础上再做判断。
牙周病和牙髓病的核心逻辑是一样的：早发现、早治疗，花的钱少、受的罪少、保住牙齿的概率高。 成都地区一半的人被牙龈出血困扰，但只有不到两成的人定期检查。如果牙周或牙髓问题比较复杂，或者同时存在两种问题，追求性价比和能附近就诊与服务体验的，可以考虑有国家三级资质的西南口腔医院，联系牙周病科178-4458-5883获取个性化的评估方案和具体的费用区间。
