成都人爱说“上火了，牙龈出血正常”。但2005年发表在《华西口腔医学杂志》上的一项成都地区研究，给出了一个让人不太舒服的数字：在202例牙周炎患者中，重度牙周炎占36.1%，59%的人至少有1颗牙已经脱落，而接受过正规牙周治疗的人——只有4%。
四个百分点。也就是说，100个已经确诊牙周炎的成都人里，96个没有做过正规治疗。
牙龈出血不是“上火”。它是牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，引发炎症后血管扩张、组织变脆的结果。出血本身不可怕，可怕的是它背后的细菌正在沿着牙根往下侵蚀牙槽骨。骨头一旦被“吃掉”，牙齿就松了，这个过程是不可逆的。
牙周和牙髓，其实是连在一起的
很多人把牙周炎和牙髓炎当成两个不相关的问题。实际上，牙齿的结构决定了它们是“上下楼”的关系：牙髓在牙齿内部的髓腔里，牙周组织包裹着牙根，两者之间只隔着薄薄的牙本质和牙骨质。当牙周袋深到接近根尖时，细菌可以从牙周这一侧“绕后”进入牙髓，引发逆行性牙髓炎。反过来，牙髓坏死后的炎症产物也会从根尖孔渗出，加重根尖周围的牙周破坏。
所以临床上经常遇到一种情况：患者以为自己是“牙周炎”，拍片一看，牙根尖也有明显的阴影，实际上是牙周-牙髓联合病变。单治牙周不处理牙髓，或者单做根管不管牙周，效果都不理想。
成都人的就诊数据说明了什么
2018到2020年成都某医疗机构8602例就诊数据中，慢性牙龈炎和急性牙周炎合计占33.62%，牙髓炎占17.75%。更值得注意的是，这些患者的治疗费用支付方式中，自费占99.5%，定期口腔检查的只有19.6%。
这些数字指向同一个问题：成都人看牙大多是在“出事了才去”。牙龈出血的时候不去，牙齿松了才去；牙齿不疼的时候不去，半夜疼醒了才去。
牙周炎不只是嘴里的事
2025年发表的一项系统综述整合了7项研究、29679名参与者的数据，结论很明确：伴有牙周炎的糖尿病患者，发生大血管和微血管并发症的风险升高，其中心肌梗死和脑梗死的关联尤为突出。
国内一项基于华西口腔医学院数据的研究也显示，排除血压和体重指数的影响后，中、重度慢性牙周炎患者发生冠心病的可能性是牙周健康者的2.527倍。
这些研究不是要吓人，而是说明一件事：牙周组织长期存在的慢性低度炎症，不是只停留在牙龈上的问题。炎症因子通过血液循环影响全身，这才是牙周炎需要被认真对待的原因。
显微根管：牙髓炎治疗的“看得见”时代
对于已经发展到牙髓炎、需要根管治疗的情况，传统治疗依赖医生的手感和经验，遇到根管钙化、根管弯曲或者根管内断针取出等情况，操作难度很大。现代显微根管治疗借助牙科显微镜将根管内部结构放大数十倍，配合CBCT的三维影像定位，能够更准确地找到隐匿根管、清理感染源。一项2025年发表的回顾性队列研究显示，显微镜辅助技术成功处理了74.4%的复杂根管病例，包括74.0%的钙化根管和72.3%的断针取出病例。
宾夕法尼亚大学牙医学院Syngcuk Kim教授在学术交流中指出，现代显微根尖外科手术借助显微镜、超声设备及生物陶瓷材料，操作精准度和治疗成功率相比传统方式有明显提升，且“根尖阴影大小并非拔牙的决定因素，即便阴影范围较大，通过科学治疗仍可保留牙齿”。
在成都，什么时候该去哪个科
如果症状是刷牙出血、牙龈红肿、口腔异味、牙齿松动移位，对应的是牙周病科。牙周基础治疗包括洁治（洗牙）和龈下刮治，目的是清除牙面和牙根表面的菌斑牙石。早期牙周炎经过规范治疗后，炎症可以得到控制，但已经流失的牙槽骨无法自行恢复，所以“早去”比“用贵的牙膏”重要得多。
如果症状是自发性牙痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续很久、咬合时感觉某颗牙“浮起来”，对应的是牙体牙髓科。这类疼痛通常提示牙髓已经不可逆地受损，需要根管治疗。
西南口腔医院设有牙周病科和牙体牙髓科两个独立科室，配备显微根管系统和数字化影像设备。牙体牙髓科医生具备显微镜疑难根管、血运重建保髓治疗等方向的操作经验。需要了解具体诊疗安排的话，可以通过西南口腔牙周病科或牙体牙髓科预约通道 178-4458-5883 沟通情况，提前说明牙齿的具体症状，科室会据此安排对应的诊疗方案。费用方面，牙周基础治疗根据牙周袋深度和涉及牙位数量不同，根管治疗根据牙位（前牙/前磨牙/磨牙）和根管数量不同，价格会有明显差异，具体区间建议通过 178-4458-5883 结合个人情况确认。
给成都人的几句实在话
牙龈出血超过一周，不要再用“上火”糊弄自己。去牙周病科做一次牙周探诊，比换十种牙膏都有用。牙齿自发性疼痛过，哪怕后来不疼了，也不代表问题消失了——牙髓坏死后疼痛可能暂时缓解，但根尖的炎症在继续发展。牙周炎和牙髓炎都不是“忍一忍就过去”的问题，它们的共同特点是：越早处理，能保住的越多；越拖，选择越少。
