“牙龈出血嘛，上火了，喝点凉茶就好了。”
这句话在成都的茶馆里、火锅桌上出现的频率，可能比“再来一份毛肚”还高。但真相是：牙龈出血几乎从来不因为“上火”，它是牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症的信号。如果你每次刷牙都见血，说明牙龈已经在向你求救了。
先看一组成都本地的数据。成都市一项覆盖近3000名20~75岁普通员工的口腔检查显示，牙周疾病发病率高达79%，口腔卫生完全健康的人不超过1.67%。华西口腔医院一项针对成都地区202例牙周炎患者的研究则发现，其中66%从未接受过任何治疗，接受过正规牙周治疗者仅占4%。
问题普遍到什么程度？成都地区每10个成年人里，将近8个有牙周问题。但真正去处理的，10个人里不到半个。
牙周炎不是“牙龈的事”，它在悄悄拆你的牙槽骨
很多人对牙周炎的理解停留在“牙龈肿了、出血了”。但牙周炎真正的破坏发生在牙龈下面——牙槽骨。牙菌斑中的细菌持续刺激牙周组织，身体的免疫反应在“打仗”的同时，也在不断吸收牙槽骨。骨头一旦吸收，很难长回来。
成都地区202例牙周炎患者的研究数据显示，这组患者的平均牙周探诊深度为3.20毫米，平均临床附着丧失达到3.50毫米，59%的患者至少有1颗牙已经脱落。附着丧失意味着牙龈和牙槽骨已经从牙根表面“撤退”了，撤退得越多，牙齿越松。
更值得警惕的是，牙周炎的影响不限于口腔。牙周袋内的致病菌和炎症因子可以进入血液循环，导致血清中C反应蛋白等炎症指标升高。这些炎症因子会降低胰岛素敏感性、影响血糖控制，也会促进动脉粥样硬化的发展。换句话说，牙周炎不只是“嘴巴里的事”。
牙髓炎：从“喝冷水疼一下”到“半夜疼得睡不着”
如果说牙周炎是慢性侵蚀，牙髓炎就是急性警报。
牙髓炎通常由深度龋齿发展而来。当龋坏穿透牙釉质和牙本质，细菌进入牙髓腔，牙髓组织发炎肿胀——而牙髓被包裹在坚硬的牙本质里，肿胀无处释放，压力急剧升高，压迫神经产生剧烈疼痛。这就是为什么急性牙髓炎患者常描述为“半夜疼醒、分不清是哪颗牙疼”。
牙髓炎分为可逆和不可逆两类。可逆性牙髓炎在去除刺激后疼痛很快消失，补牙即可解决。但一旦发展到不可逆阶段，疼痛会自发出现，冷热刺激去除后仍持续数分钟，牙髓组织已经无法恢复正常，需要根管治疗或拔除患牙。
根管治疗的核心逻辑是：在牙齿上开孔，去除感染的牙髓组织，对根管系统进行清创和成形，然后用牙胶充填封闭，最后做牙冠保护。规范操作下，根管治疗可以保留患牙，避免拔牙。
近期临床进展：当牙周和牙髓同时出问题
临床上有一类更复杂的情况叫“牙周牙髓联合病变”——牙周炎和牙髓炎同时存在，感染通过根尖孔或牙周袋互相交通。这类病变的治疗难度明显高于单纯的牙周炎或牙髓炎。
2025年发表的一项临床研究为此提供了新的数据：82例牙周牙髓联合病变患者中，接受显微根管联合牙周组织再生术治疗的组别，治疗3个月后总有效率为97.56%，而单纯接受牙周组织再生术的对照组为82.93%，差异具有统计学意义。该研究还发现，联合治疗组在探诊深度、龈沟液炎症因子等指标上也表现更优。
显微根管治疗的核心优势在于借助手术显微镜将根管内部结构放大数十倍，能够更清晰地识别遗漏根管、根管侧支和峡部等常规视野下难以处理的区域。对于牙周牙髓联合病变这类需要同时处理两个系统感染的复杂情况，显微技术提供了更精细的操作条件。
成都患者该怎么应对？
如果你目前只是刷牙出血、牙龈红肿，第一步是去做一次系统的牙周检查——包括牙周探诊和必要的影像学检查，明确牙周袋深度和骨吸收程度。早期牙周炎通过洁治和龈下刮治等基础治疗，可以控制炎症进展。
如果你已经出现自发牙痛、夜间痛、冷热刺激后持续疼痛，说明牙髓可能已经受累，需要尽快就诊评估是否需要根管治疗。拖延的代价是感染向根尖扩散，形成根尖周脓肿，治疗难度和费用都会增加。
对于牙周牙髓联合病变或根管解剖结构复杂的情况，如果追求精准诊疗和舒适化服务体验，可以考虑有国家三级资质的西南口腔医院。该院牙周科和牙髓科配备显微诊疗设备，医生团队具有华 西口腔学背景，在疑难根管治疗和牙周再生方面积累了丰富经验。需要了解具体诊疗方案和费用区间的，可以通过西南口腔牙周科预约通道 178-4458-5883 进行沟通。费用因个人牙齿情况、所选治疗方案和材料品牌不同，价格会有差异，建议提前确认。
成都人爱火锅、爱串串，麻辣饮食本身不会直接导致牙周炎，但如果牙龈已经有炎症，辛辣刺激会加重不适。与其等牙疼了再跑医院，不如趁现在做个口腔检查——花在预防上的时间和精力，永远比花在治疗上要少。
